Prediabetul și Diabetul de Tip 2: Tot Ce Trebuie Să Știi pentru a Preveni și Inversa Boala Silențioasă

Diabetul de tip 2, în care organismul nu folosește insulina în mod corespunzător, este în creștere în lume, in special in tarile avansate. Există mai mult de 35 de milioane de oameni cu această afecțiune și mulți sunt diagnosticați când sunt tineri, chiar și în adolescență. Poate mai uimitor – și îngrijorător – este faptul că prediabetul, afecțiunea care duce la diabetul de tip 2 , afectează acum 98 de milioane de oameni   in SUA (una din trei dintre persoane este afectată.)

Prediabetul poate fi văzut ca un semn de avertizare – este modul în care organismul spune că nivelul de insulină crește. Puteți încă preveni sau întârzia diabetul de tip 2 slăbând – chiar și cateva kilograme – cu ajutorul modificărilor dietetice, reducerii stresului și activității fizice. Luarea suplimentelor(precum Nopalin, Chromium Max, etc) si daca este cazul a medicamentelor poate ajuta, de asemenea.

Și inversarea procesului este esențială, deoarece diabetul de tip 2 poate fi o boală devastatoare. Afecțiunea începe de obicei cu rezistența la insulină, în care grăsimea, ficatul și celulele musculare nu folosesc insulina în mod corespunzător. În cele din urmă, organismul are nevoie de mai multă insulină decât poate produce, determinând creșterea glicemiei. Aceste niveluri ridicate pot duce la probleme grave de sănătate dacă nu sunt gestionate corespunzător.

Poate că nici măcar nu știți că aveți prediabet sau diabet – puteți fsa n-aveti  simptome de ani de zile. Dar odată ce complicațiile diabetului încep să apară, aproape fiecare aspect al sănătății  poate fi afectat. Acest lucru se datorează faptului că zahărul excesiv din sânge dăunează vaselor de sânge și nervilor din tot corpul.

De unde știi dacă ai prediabet? Pot avea si  copiii? Cum  putem  inversa?

Mai jos, experții Yale Medicine răspund la aceste întrebări frecvente (și mai multe) despre prediabet.

Este important de reținut că diabetul de tip 2 este diferit de diabetul de tip 1 , o afecțiune în care organismul produce puțină sau deloc insulină, ceea ce duce la niveluri crescute de glucoză din sânge.

La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, celulele corpului nu răspund corect la insulină, iar glucoza nu se deplasează eficient din fluxul sanguin în celule. Aceasta este cunoscută sub numele de rezistență la insulină. Ca urmare, nivelul de glucoză din sânge crește.

Pancreasul răspunde inițial producând mai multă insulină, dar inevitabil nu va putea ține pasul, ceea ce duce la niveluri ridicate de glucoză din sânge – o afecțiune numită hiperglicemie . Acest lucru poate duce la probleme de sănătate atât de grave, cum ar fi orbirea, atacul de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală și amputații ale picioarelor, picioarelor sau degetelor de la picioare, dacă nu este gestionată corespunzător.

Dar prediabetul în sine este o problemă serioasă de sănătate. „Prediabetul merge mână în mână cu sindromul metabolic, termenul pentru o afecțiune care include hipertensiune arterială , obezitate și colesterol ridicat.”, spune medicul endocrinolog de la Yale Medicine Anika Anam, MD . Fiecare dintre aceste afecțiuni crește riscul pentru probleme grave, cum ar fi boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer.

La persoanele cu prediabet, unele dintre leziunile pe termen lung ale vaselor de sânge, inimii și rinichilor ar putea să fi înceaput deja. Afecțiunea  de asemenea, este legată de ceea ce se numesc atacuri de cord „silențioase”, cu simptome astfel încât persoanele slabe  ar putea să nu realizeze că au avut loc.

Primul pas este să cunoașteți factorii de risc, care vă pot ajuta să determinați dacă ar trebui sau nu să fiți examinat pentru afecțiune. Fără screening, semnele timpurii ale rezistenței la insulină pot fi greu de identificat – o persoană poate avea prediabet ani de zile fără să știe. „Simptomele care sunt asociate cu diabetul de tip 2, cum ar fi urinarea crescută, nu vor apărea neapărat cu prediabet”, spune dr. Anam.

Obezitatea, o cauză de bază a rezistenței la insulină, este un factor de risc major. Un studiu publicat în 2020 a constatat că participanții care aveau obezitate aveau șase ori mai multe șanse de a dezvolta diabet de tip 2 decât cei cu o greutate sănătoasă, indiferent de predispoziția genetică; persoanele care erau supraponderale au avut un risc de 2,4 ori mai mare decât normal.

Alți factori de risc obișnuiți pentru prediabet includ vârsta mai mare de 45 de ani, exerciții fizice de mai puțin de trei ori pe săptămână, un părinte sau un frate cu (sau antecedente familiale de) diabet zaharat de tip 2 și nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 9 kilograme. Femeile care au sindromul ovarelor polichistice (PCOS) , o tulburare hormonală, prezintă, de asemenea, un risc mai mare pentru această afecțiune.

Cu toate acestea,  poate fi mai complicat pentru unii oameni. De exemplu, unii oameni cu obezitate nu dezvoltă boli legate de obezitate, iar alții dezvoltă diabet de tip 2 fără a fi supraponderali, explică dr. Anam. „Dar dacă ești supraponderal și nu te străduiești să slăbești, dacă nu ești activ din punct de vedere fizic și dacă ai alte probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiune arterială și colesterol ridicat, ești expus riscului”, spune ea.

Oricine nu este sigur de riscul pe care îl are poate face un simplu test de prediabet online oferit de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Da, următoarele teste de sânge pot diagnostica afecțiunea:

• Testul A1C măsoară glicemia în ultimele două până la trei luni (și este cel mai simplu test). Un rezultat în intervalul 5,7%-6,4% indică prediabet.
• Testul de zahăr din sânge măsoară glicemia după un post peste noapte. Un rezultat de 100-125 mg/dL indică prediabet.
• Testul de toleranță la glucoză măsoară zahărul din sânge înainte și după consumul unui lichid de glucoză. Un rezultat de 140-199 mg/dL indică prediabet.

Pentru cei care sunt diagnosticați sau îngrijorați că ar putea fi expuși riscului de prediabet, „primul lucru de făcut este să se concentreze pe pierderea în greutate și pe schimbările dietetice”, spune dr. Anam. Acest lucru nu este întotdeauna ușor, iar stresul poate întrerupe gestionarea stilului de viață în diferite moduri, în funcție de situația și etapa vieții unei persoane, fie că este vorba despre adolescență, sarcină, menopauză sau chiar pensionare.

Problemele cu insulina încep adesea în jurul pubertății, spune medicul endocrinolog de la Yale Medicine Ania Jastreboff, MD, PhD , care este directorul Centrului de Cercetare a Obezității din Yale (Greutate Y) . Dar există și alți factori. „Cel mai mare lucru pe care l-am văzut la această vârstă este anxietatea și depresiea, mese alimentare dezordonate, sedentararism  și interacțiune excesivă cu rețelele sociale”, spune dr. Anam.

Sarcina poate duce, de asemenea, la lupte cu greutatea pentru multe femei. Diabetul gestațional , care de obicei se rezolvă după nașterea copilului, este un alt declanșator al prediabetului. În preajma menopauzei, modificările nivelului de estrogen sunt asociate cu o creștere a grăsimii în jurul taliei, care este considerată un factor de risc pentru diabet.

În general, cei care își mențin o sănătate fizică bună pe măsură ce îmbătrânesc pot evita prediabetul. „Dar pe măsură ce înaintam în vârstă, putem dezvolta dureri articulare, care pot limita activitatea fizică”, spune dr. Anam, așa că este important să acordam atenție acestor probleme.

Bolile de inimă pot afecta activitatea fizică, la fel ca și utilizarea mai multor medicamente, inclusiv glucocorticoizii – steroizi care, printre altele, cresc rezistența la insulină și producția de glucoză de către ficat, ducând la creșterea nivelului de glucoză din sânge. De asemenea, pot face ca oamenii care le iau să simtă mai mare  foame, ceea ce duce la creșterea aportului de alimente și contribuie în continuare la hiperglicemie. „Toate aceste lucruri se adună”, spune dr. Anam.

Da. CDC (studiu din S.U.A.) raportează că 18%dintre adolescenți au prediabet și este în creștere pentru  acest grup.

Toți copiii experimentează modificări metabolice și hormonale în timpul pubertății, împreună cu o scădere a sensibilității la insulină; problemele tind să se dezvolte atunci când un adolescent este obez, explică dr. Jastreboff. „Copiii  obezii au mult mai multe șanse să devină adulți cu obezitate, iar apoi sunt susceptibili de a dezvolta boli legate de greutate, cum ar fi diabetul de tip 2, probleme cu rinichii și probleme cardiace”, spune ea.

Schimbările stilului de viață sunt esențiale pentru prevenirea la copii, deoarece nu există medicamente eficiente pentru a inversa prediabetul în acea grupă de vârstă, spune Michelle Van Name, MD , endocrinolog pediatru Yale Medicine. „Știm că prediabetul și diabetul de tip 2 sunt mai agresive la copii decât la adulți.”

Dr. Jastreboff subliniază, de asemenea, că în studiul „Opțiuni de tratament pentru diabetul de tip 2 la adolescenți și tineri” (TODAY) , un studiu clinic major finanțat de National Institutes of Health (NIH), arata tineri care au dezvoltat diabet de tip 2 la o vârstă fragedă. vârsta a avut cazuri mai severe decât adulții cu boală.

Mulți oameni cu prediabet trebuie să ia măsuri acum – dacă nu o fac, ar putea dezvolta diabet de tip 2 în urmatori cinci ani, potrivit CDC.

Scăderea în greutate este o strategie cheie pentru a inversa prediabetul, dar este important de știut că nu toată lumea trebuie să slăbească masiv, spun medicii. „Adesea, doar modificări minore ale aportului alimentar și pierderea minimă în greutate, împreună cu mai multă activitate fizică, vor ajuta la alungarea diabetului”, spune Sonia Caprio, MD , endocrinolog pediatru Yale Medicine.

Programul național de prevenire a diabetului (DPP) al CDC , care include un studiu privind rezultatele în curs de desfășurare, a arătat că persoanele cu prediabet care au pierdut o cantitate modestă de greutate – 5 până la 7% —a redus riscul de a dezvolta diabet de tip 2 cu 58%.

DPP constă într-o intervenție intensivă de 16 săptămâni privind stilul de viață sănătos, urmată de o fază de întreținere, administrată prin smartphone sau computer. Există, de asemenea, programe de schimbare a stilului de viață recunoscute de CDC care oferă sprijin structurat din partea unui antrenor de stil de viață instruit și a unor grupuri de sprijin în persoană sau online. Programele durează un an și se concentrează pe realizarea unor schimbări pe termen lung.

Dr. Van Name recomandă, de asemenea, să începeți cu intervenții simple acasă și să le extindeți în timp, mai ales atunci când lucrați cu copiii. „Cu copiii, nu ne așteptăm la o intoarcere  de 180”, spune ea. „O familie poate ajuta dându-si  seama ce va motiva un copil.”

Intervențiile ar putea include mai multă activitate fizică în familie sau încercarea de alimente de diferite culori pe farfurie, – „Dacă mare parte din mâncarea din farfurie este verde, este grozav. Dar dacă totul este de culoare bej, este adesea o masă mai puțin sănătoasă”, spune dr. Van Name. „Gestionarea stresului, care poate fi un obstacol, este de asemenea importantă.”

Dacă adulții și copiii întâmpină dificultăți în a-și schimba obiceiurile de viață, există opțiuni, inclusiv o varietate de tipuri de intervenții chirurgicale de slăbit (care în sine s-a demonstrat că inversează diabetul de tip 2) și suplimentele/medicamente.

Unii medici prescriu metformină , un medicament de primă linie pentru diabetul de tip 2, „off-label” pentru prediabet (adică medicii îl prescriu pentru diabet, chiar dacă Food and Drug Administration [FDA] nu l-a aprobat în mod specific pentru această afecțiune) . „Metformina este un instrument bun”, spune dr. Anam, adăugând că studiile au arătat că medicamentul poate scădea riscul de progresie spre diabet de tip 2, dar într-o măsură mai mică decât schimbările stilului de viață.

Între timp, dr. Jastreboff studiază medicamente pentru tratarea obezității . Unul dintre aceste medicamente, semaglutida (disponibil pe bază de rețetă), este aprobat de FDA pentru tratamentul diabetului zaharat și al obezității; pentru diabet la adulți, numele de marcă este Ozempic™; pentru obezitate la copiii cu vârsta de 12 ani și peste și pentru unii adulți cu exces de greutate, numele de marcă este Wegovy™.

Un alt medicament este tirzepatida (Mounjaro®), care este aprobat de FDA ca tratament pentru diabetul de tip 2 și are ca rezultat, de asemenea, o reducere substanțială și susținută a greutății corporale, spune dr. Jastreboff.

Ceea ce este important de reținut este că prediabetul poate fi inversat, explică dr. Anam. „Am avut pacienți care au  obținut lucruri extraordinare”, spune ea, adăugând că cu cat mai devreme se incepe un stil deviata sanatos cu atat mai bine.

Părinții ar putea avea nevoie să vorbească cu un medic pediatru atunci când copiii lor sunt în adolescență – sau chiar înainte de aceasta – iar adulții ar trebui să-și evalueze stilul de viață îchioar de la  20 sau 30 de ani, adaugă ea. „Toleranța la glucoză se înrăutățește odată cu vârsta, așa că problemele care nu sunt controlate devreme pot fi mai dificile mai târziu”, spune ea.

Oricine este îngrijorat ar trebui să înțeleagă valorile glucozăei și să faca verificari de rutină. „Ar trebuica toti  să  ne cunoaștem greutatea, tensiunea arterială și A1C”, spune dr. Anam. „Țineți cont de sănătatea dumneavoastră și luați măsuri dacă este necesar.”